A hiperplasia benigna da próstata, mais conhecida como BPH, é um aumento da glândula da próstata (não canceroso) devido ao desenvolvimento excessivo das células da próstata. A glândula é um componente crítico do sistema reprodutor masculino.
A próstata secreta um fluido na uretra durante o processo de ejaculação. A próstata está localizada abaixo do colo da bexiga urinária, englobando a uretra. Embora não haja consenso sobre a causa da HBP, muitos especialistas acreditam que ela seja causada devido a uma diminuição da testosterona com a idade.
Quase 50% dos homens aos 50 anos terão hiperplasia benigna da próstata e, quando chegarem aos 80 anos, há uma chance de 80-90% de desenvolver uma próstata aumentada. Nos EUA, mais de 2 milhões de homens são tratados anualmente para BPH. Embora os sintomas da HBP e do câncer de próstata sejam semelhantes, a hiperplasia benigna da próstata nunca foi comprovada como um precursor no desenvolvimento do câncer de próstata.
À medida que a próstata aumenta de tamanho, ela comprime a uretra, que passa diretamente pelo centro da glândula e, com o passar do tempo, pode restringir o fluxo urinário. No início, os sintomas da BPH são leves e toleráveis. À medida que a condição se torna mais grave, os sintomas podem afetar a qualidade de vida do homem.
Os sintomas mais comuns de BPH são:
- Urinar com frequência à noite
- Uma urgência de urinar com frequência
- O fluxo urinário não começa imediatamente
- O fluxo urinário é intermitente, para e desaparece
- O fluxo lento da urina
- encontrar sangue na urina
- A Sensação de que a bexiga não está vazia
- Dor ou sensação de queimação durante ou depois de urinar
- Impotência
- Dor durante o orgasmo
Com esses sintomas, encontrar um banheiro influencia aonde se pode ir. Ter que se desculpar com frequência e ficar desconfortável na maior parte do tempo pode ser irritante, senão embaraçoso em ambientes sociais. A certa altura, torna-se necessário consultar um urologista como Dr. Razdan,um médico especialista em doenças da área genital e urinária. Assim que ele confirmar o diagnóstico de BPH, ele recomendará uma opção de tratamento. Não há cura para a HBP, então o principal objetivo do tratamento é encontrar alívio.
A causa da hiperplasia benigna da próstata não é clara
Embora haja muitas pesquisas sobre a HBP, a causa raiz da hiperplasia prostática benigna ainda não foi identificada. Existem dois fatores principais que se destacam para ajudar a prever essa condição:
- história familiar de BPH
- idade
Muitos especialistas tendem a concordar que a BPH resulta de uma diminuição na testosterona à medida que os homens envelhecem. Algumas das outras teorias incluem estrogênio e a presença de DHT. Devido à grande população de homens que sofrem de BPH, pesquisas em andamento estão sendo conduzidas para identificar a verdadeira causa e os métodos menos invasivos para tratar a doença.
As opções de tratamento para BPH podem variar de terapia medicamentosa a cirurgia
Para a maioria dos homens com hiperplasia benigna da próstata, a próstata continuará a crescer até que a intervenção médica seja necessária. Com a ajuda de um urologista de renome mundial como o Dr. Razdan, cada homem pode desenvolver o melhor e mais adequado plano de tratamento com o qual ambos se sintam confortáveis. Algumas das opções atualmente disponíveis podem ser encontradas abaixo.
Opção Assistir e Esperar:
Para sintomas muito leves sem diminuição na qualidade de vida do homem, sensibilidade aos medicamentos ou quando a cirurgia não é uma opção, esta abordagem pode ser desejável. Com acompanhamentos regulares, o Dr. Razdan monitorará o progresso da doença e os sintomas. Esta é normalmente uma opção temporária porque a próstata continuará a crescer com o tempo e um tratamento mais avançado será necessário. Além disso, o tratamento avançado será recomendado independente do nível de desconforto devido à possibilidade de prejudicar a região urogenital. Com o tempo, a parede da bexiga fica mais espessa e os músculos enfraquecem a ponto de a bexiga não se esvaziar completamente. Isso pode resultar em infecções repetitivas do trato urinário, retenção de urina, cálculos dolorosos na bexiga e danos aos órgãos nas áreas urinária e reprodutiva. Eventualmente, se essas condições continuarem, a urina de um homem pode retornar aos rins, criando o potencial para pedras nos rins dolorosas e doenças renais.
Terapia medicamentosa:
Existem 3 grupos de medicamentos:
- Medicamentos que relaxam os músculos da próstata e da bexiga inferior, permitindo que a uretra se abra
- Medicamentos que diminuem o crescimento da próstata
- Medicamentos que aumentam a capacidade da bexiga.
Alguns nomes dessas drogas são: Flomax, Proscar, Cardura e, Avodart. Quando prescrito este medicamento, deve ser tomado para o resto da vida do homem. Esses medicamentos podem ser muito eficazes, mas a desvantagem são seus efeitos colaterais, que incluem problemas de funcionamento sexual. Para alguns pacientes, essa opção é inaceitável.
Intervenções cirúrgicas:
Existem várias opções cirúrgicas disponíveis. Os procedimentos discutidos abaixo são os mais eficientes e eficazes de todas as opções de tratamento disponíveis atualmente.
Anos atrás, a HBP foi tratada cirurgicamente por uma operação conhecida como prostatectomia aberta. Este é um procedimento importante em que é feita uma grande incisão no abdômen. Esta cirurgia é realizada em um hospital sob anestesia geral. O urologista fará uma incisão no abdômen do paciente e (ressecará) removerá a glândula ou cortará (transectará) o crescimento excessivo. Após a cirurgia, o paciente sai da sala de operação cirúrgica com dois cateteres que permanecerão no paciente por até uma semana. Este procedimento requer um período de reabilitação de longo prazo e pode ser doloroso. Hoje, uma prostatectomia só é realizada quando a próstata do paciente cresceu muito para ser removida laparoscopicamente ou roboticamente, além disso, se houver cálculos na bexiga ou quando a bexiga precisar ser reparada.
TURP mais conhecido como (Ressecção Transuretral da Próstata) é o procedimento mais comumente realizado. Este procedimento é realizado em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial, também sob anestesia geral ou sob sedação consciente. Usando um escopo de imagem especial conhecido como ressectoscópio, o urologista entra na uretra através do pênis e corta pedaços da próstata crescida usando eletricidade. Ao final do procedimento, um cateter urinário é colocado no paciente e retirado no dia seguinte. Este procedimento leva menos de 2 horas e o paciente pode receber alta em 1 a 2 dias. O paciente geralmente pode retornar às atividades diárias em 4 semanas; no entanto, atividades extenuantes podem levar muitos meses. O benefício deste procedimento é sua segurança e eficácia na abertura da via urinária. Os possíveis efeitos colaterais imediatamente após o procedimento incluem dificuldade incômoda e ocasional para urinar e sangue na urina. Existe a possibilidade de problemas de recuperação a longo prazo, incluindo impotência e ejaculação retrógrada. TURP é considerado o tratamento ideal para BPH hoje.
Tratamentos minimamente invasivos, não cirúrgicos:
Existem vários tratamentos minimamente invasivos, incluindo lasers, microondas, ondas de radiofrequência e ultrassom. Essas formas de energia podem ser direcionadas à próstata ao entrar na uretra com um cistoscópio ou instrumento semelhante. A eficácia do uso da energia focada é positiva em curto prazo com alta no mesmo dia, menor desconforto ao urinar e retorno mais rápido às atividades diárias do que com cirurgia. Muitos desses tratamentos minimamente invasivos têm poucos dados e precisam de mais estudos antes que uma comparação possa ser feita entre as opções de tratamento não cirúrgico e cirúrgico.